Trong phẫu thuật thẩm mỹ ngực, đặc biệt là các ca tháo túi và bóc bao xơ, gây mê đóng vai trò quyết định đến an toàn và trải nghiệm hậu phẫu của bệnh nhân. Trước đây, gây mê nội khí quản (ETT – Endotracheal Tube) là tiêu chuẩn, tuy nhiên kỹ thuật này gây ra nhiều tác dụng phụ liên quan đến đường thở.
Sự phát triển của mê mask thanh quản (Laryngeal Mask Airway – LMA) mang đến một lựa chọn ít xâm lấn hơn, tối ưu hơn cho các phẫu thuật ngắn như tháo túi ngực. Bài viết này phân tích cơ chế hoạt động, ưu điểm về mặt sinh lý hô hấp, chỉ định lâm sàng và tính an toàn khi ứng dụng LMA.
Cơ chế hoạt động của mask thanh quản
LMA là thiết bị đặt trên lối vào thanh quản, không đưa sâu vào khí quản. Cấu trúc gồm:
- Một mask mềm
- Vòng cuff bơm khí
- Ống nối với hệ thống máy mê
Hình ảnh mô tả khi bệnh nhân sử dụng mask thanh quản
Khi đặt vào, mask ôm sát vùng thanh môn, cho phép:
- Duy trì thông khí tự nhiên
- Giảm áp lực lên dây thanh
- Hạn chế kích thích phản xạ ho hoặc co thắt thanh quản
Cơ chế này giúp duy trì đường thở mà không cần can thiệp sâu như ống nội khí quản.
So sánh sinh lý hô hấp: mê mask thanh quản và mê nội khí quản
| Tiêu chí | Mask thanh quản | Nội khí quản |
| Độ xâm lấn | Thấp | Cao |
| Tổn thương niêm mạc | Hiếm gặp | Thường gặp |
| Co thắt thanh quản | Giảm đáng kể | Tỷ lệ cao hơn |
| Thay đổi giọng nói | Hầu như không | Có thể xảy ra |
| Hồi tỉnh | Nhanh | Chậm hơn |
Với bệnh nhân phẫu thuật thẩm mỹ – vốn không có bệnh lý hô hấp nghiêm trọng – việc ưu tiên phương pháp ít xâm lấn mang lại nhiều lợi ích.
Chỉ định trong phẫu thuật tháo túi ngực
Tháo túi ngực gây mê mask thanh quản, bóc bao xơ hay làm sạch khoang đặt túi là phẫu thuật:
- Thời gian từ 30–60 phút
- Ít chảy máu
- Không cần thông khí áp lực cao
- Không kích thích vùng khí – phế quản
Những yếu tố này phù hợp với tiêu chuẩn sử dụng mask thanh quản.
Hình ảnh trực tiếp từ ca tháo túi gây mê mask thanh quản của ThS.BS Hồ Cao Vũ
Bác sĩ Hồ Cao Vũ đánh giá:
“Mê mask thanh quản đáp ứng rất tốt cho những ca mổ ngực ngắn. Bệnh nhân thở tự nhiên ổn định, chúng tôi thao tác thuận lợi và nguy cơ biến chứng đường thở giảm rõ rệt.”
Lợi ích lâm sàng đã được chứng minh
● Giảm biến chứng đường thở: Không chạm vào dây thanh giúp giảm: Viêm họng, khàn tiếng, đau rát sau mổ
● Tối ưu hồi sức: Bệnh nhân tỉnh sớm trong 20–30 phút, có thể hô hấp tự nhiên ngay khi tỉnh và giảm thời gian nằm phòng hồi tỉnh
● Giảm phản ứng giao cảm: Không gây kích thích mạnh nên giảm: Tăng nhịp tim, tăng huyết áp, co thắt khí quản
- Cải thiện sự thư giãn cơ: Điều này hỗ trợ thao tác bóc bao xơ, lấy túi, xử lý mô viêm chính xác hơn.
Tính an toàn và các tình huống không khuyến nghị
Mức độ an toàn
Các nghiên cứu quốc tế cho thấy LMA có tỷ lệ biến chứng rất thấp nếu:
- Chọn đúng kích cỡ mask
- Bác sĩ gây mê có kinh nghiệm
- Bệnh nhân không có dị dạng đường thở
Trường hợp nên cân nhắc thận trọng
- Người có bệnh lý hô hấp mạn tính nặng
- Bệnh nhân béo phì độ III
- Nguy cơ trào ngược cao
- Phẫu thuật kéo dài hơn 3 giờ
Tuy nhiên, phần lớn ca tháo túi ngực không thuộc nhóm nguy cơ này.
Tổng kết
Mê mask thanh quản là bước tiến quan trọng trong gây mê thẩm mỹ, đặc biệt với phẫu thuật tháo túi ngực. Phương pháp này giúp giảm xâm lấn, giảm biến chứng đường thở, tối ưu hồi tỉnh và nâng cao trải nghiệm của bệnh nhân.
Dựa trên phân tích kỹ thuật và đánh giá lâm sàng, LMA có thể xem là lựa chọn ưu tiên trong các ca phẫu thuật ngực ngắn, đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của gây mê hiện đại.
